Hantavirus
Es una enfermedad potencialmente mortal que se propaga a los humanos a
partir de
roedores y que tiene síntomas similares a la gripe.
Causas
El hantavirus probablemente ha enfermado a las personas en los Estados
Unidos durante años, pero no se había reconocido hasta hace poco.
En 1993, un brote mortal de la enfermedad respiratoria, que se presentó
en una reserva indígena ubicada en el área conocida como Four Corners (límites
de Utah, Colorado, Nuevo México y Arizona) en los Estados Unidos, llevó a los
epidemiólogos al descubrimiento del hantavirus como la causa. Desde este
descubrimiento, se ha informado de casos de la enfermedad por este virus en
todos los estados occidentales y en muchos estados del este.
Los roedores, especialmente los ratones ciervo, son portadores del hantavirus,
el cual está presente en la orina y en los excrementos. El virus no causa
enfermedad en los animales portadores. Se piensa que los seres humanos resultan
infectados cuando se exponen al polvo contaminado de los nidos o excrementos de
los ratones.
La enfermedad no se transmite entre los seres humanos. Las personas
pueden encontrar polvo contaminado al limpiar viviendas, barracas y otros
recintos cerrados que han estado desocupados durante largo tiempo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los
Estados Unidos informaron que, en por lo menos 20 parques nacionales, se han
encontrado roedores portadores del hantavirus y que posiblemente está
diseminado en todos los parques.
Los epidemiólogos del CDC creen que los campistas y los excursionistas
pueden tener una posibilidad mayor de contraer la enfermedad que la mayoría de
las personas. Esto se debe a que ellos ubican sus tiendas en el suelo del
bosque y ponen sus sacos de dormir en cabañas húmedas.
Sin embargo, hasta ahora, sólo un par de casos ha estado directamente
relacionado con excursiones o actividades de campamento. La mayoría de las
personas que están expuestas al virus han tenido contacto con los excrementos
de los roedores en sus propias casas.
Síntomas
Los síntomas iniciales de la enfermedad por hantavirus son similares a
los de la gripe y abarcan:
- Escalofríos
- Fiebre
- Dolores musculares
Las personas con hantavirus pueden comenzar a sentirse mejor durante un
período de tiempo muy corto, pero al cabo de uno o dos días, pueden tener
dificultad para respirar. La enfermedad empeora rápidamente. Los síntomas
abarcan:
- Tos seca
- Sensación de indisposición (malestar general)
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
- Dificultad respiratoria
Pruebas y
exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:
- Síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
- Insuficiencia renal
- Presión arterial baja (hipotensión)
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual hace que la piel se
torne de color azul
Se pueden hacer los siguientes exámenes:
- Exámenes de sangre en busca de signos del hantavirus
- Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
- Grupo de pruebas metabólicas completas
- Pruebas de la función renal y hepática
- Radiografía de tórax
Tratamiento
Las personas con hantavirus son hospitalizadas, con frecuencia en la Unidad
de Cuidados Intensivos (UCI).
Los tratamientos abarcarán:
- Oxígeno.
- Tubo de respiración o un respirador en casos graves.
- Un medicamento llamado ribavirina para tratar problemas
relacionados con el riñón y reducir el riesgo de muerte.
No existe un tratamiento eficaz para la infección por hantavirus que
compromete los pulmones.
Pronóstico
El hantavirus es una infección seria que empeora rápidamente. Se puede
presentar insuficiencia pulmonar que puede llevar a la muerte. Incluso con
tratamiento intensivo, más de la mitad de las personas que tienen esta
enfermedad en los pulmones muere.
Posibles
complicaciones
Las complicaciones del hantavirus pueden abarcar:
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia cardiorespiratoria
Estas complicaciones pueden llevar a la muerte.
Cuándo
contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta síntomas seudogripales después de
haber estado expuesto a la orina o a los excrementos (heces) de ratones, al
igual que al polvo que pueda haber sido contaminado con las heces de estos
animales.
Prevención
Evite la exposición a la orina y excrementos de roedores.
- Cuando vaya de excursión o de campamento, ubique las tiendas en
áreas donde no haya excrementos de roedores.
- Evite el contacto con sus madrigueras.
- Tome agua desinfectada.
- Duerma en un piso cubierto y acolchado.
- Mantenga la casa limpia. Limpie los lugares donde puedan hacer los
roedores sus nidos y mantenga la cocina limpia.
Si usted tiene que trabajar en un área donde sea posible el contacto con
orina o heces de roedores, tenga en cuenta estas recomendaciones de los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos:
- Al abrir cabañas, barracas u otro tipo de construcciones que han
estado deshabitadas, abra todas las ventanas y puertas, salga del lugar y
permita que el espacio se airee durante 30 minutos.
- Regrese al lugar y asperje las superficies, tapetes y otras áreas
con un desinfectante y luego salga del lugar durante otros 30 minutos.
- Asperje los nidos y excrementos de ratones con una solución de
hipoclorito de sodio (blanqueador) al 10% o con un desinfectante similar,
espere a que se asiente por 30 minutos, recoja todo el material con
guantes de caucho y colóquelo en bolsas plásticas, séllelas y arrójelas al
recipiente de la basura o a un incinerador. Elimine los guantes y los
utensilios de limpieza de la misma manera.
- Lave todas las superficies duras potencialmente contaminadas con un
blanqueador o con una solución desinfectante. Evite aspirar el lugar hasta
cuando el área esté completamente descontaminada y luego aspire las
primeras veces con suficiente ventilación. Las mascarillas quirúrgicas
pueden brindar algo de protección.
VPH
Las siglas VPH significan virus del papiloma humano. Se
refiere a un grupo de más de 100 virus relacionados. Los VPH son llamados virus
del papiloma debido a que algunos tipos de VPH causan verrugas o papilomas, los
cuales son tumores no cancerosos.
De las más de 100 variedades de VPH conocidas, alrededor de
60 tipos causan verrugas en
la piel, como en los brazos, el pecho, las manos y
los pies. Éstas son las verrugas comunes.
Los otros 40 tipos son VPH mucosales, es decir que afectan
las mucosas del cuerpo o las capas
húmedas que cubren los órganos y las cavidades del cuerpo que están expuestas
al exterior. Por ejemplo, la vagina y el ano. Los mucosales también son
llamados VPH tipo genital (o ano genital), ya que a menudo afectan el área anal
y genital masculino y femenino. También pueden infectar la boca y la garganta
según reportes.
¿Cómo se contagia el VPH?
La mayoría de las personas infectadas con el VPH ni
siquiera saben que se encuentran infectadas. Se contagia a través del contacto
piel a piel y a través del contacto sexual. Una persona puede ser portadora del
VPH muchos años después de haber tenido contacto sexual con una persona
infectada, y como desconoce su estado de portación siguen contagiando el virus
a una pareja sexual. También es posible contraer más de un tipo de VPH
¿Por qué es tan importante el VPH?
La importancia radica en que el VPH puede causar cáncer de
cuello de útero en las mujeres. Al HPV también se lo asocia con varios tipos de
cáncer menos frecuentes, como el cáncer de vagina y de vulva en las mujeres y
otros tipos de cáncer tanto en hombres como en mujeres.
También puede provocar
el desarrollo de verrugas genitales y verrugas en la garganta.
Los cambios en el cuello uterino son con frecuencia
causados por una infección con el virus del papiloma humano, de esta manera más
del 99% de los cánceres del cuello de útero son causados por el VPH. Una mujer
iniciada sexualmente tiene amplia posibilidad de encontrarse infectada por el
VPH, permanecer latente la infección por muchos años y en un momento dado,
generarse un cáncer de cuello uterino. Este estado de latencia, explica cómo
una mujer podría presentar cambios en las células del cuello uterino después de
muchos años de pruebas normales de Papanicolaou.
¿Existe un tratamiento contra el VPH?
No existe tratamiento específico para exterminar al virus
en sí. De acuerdo a reportes, más de la mitad de los hombres y mujeres
contraerán una infección por el VPH en algún momento de sus vidas. La mayoría
de las infecciones por VPH no presentan síntomas y desaparecen con la ayuda del
sistema inmunológico del cuerpo, usualmente en el lapso de 2 años.
Aunque el VPH en sí no puede ser tratado, los cambios
celulares causados por una infección con VPH pueden ser tratados. Por ejemplo,
las verrugas genitales pueden ser tratadas. Los cambios celulares precancerosos
causados por el VPH se pueden encontrar mediante pruebas de Papanicolaou y ser
tratados. Además se pueden tratar los cánceres de cuello uterino, los anales y
los genitales.
¿Cuál es la incidencia de cáncer en el cuello uterino?
De acuerdo al Instituto Nacional del Cáncer, 500 nuevos
casos de cáncer de cuello de útero
son diagnosticados todos los años. Y que
alrededor del 50% de las mujeres diagnosticadas con cáncer infiltrante de
cuello de útero fallecen anualmente. El cáncer de cuello de útero (CCU), es la
principal causa de muerte en mujeres en edad fértil en nuestro país, la mediana
de edad no supera los 45 años.
¿Cómo se previene la infección por VPH?
La única manera de
evitar la infección con el VPH es a través de la abstinencia sexual,
evitando completamente el contacto de áreas del cuerpo con otras áreas del
cuerpo de la persona infectada. Sin embargo como el virus está tan diseminado y
la mayoría desconoce su estado de portación de VPH, y el comportamiento de
abstención mencionado es casi imposible, todo esto explica que la única manera
efectiva de evitar la infección con algunos tipos de este virus, sobre todo la
infección por los VPH de alto riesgo para generar el cáncer, es a través de la
vacuna contra el VPH.
¿Quiénes deben recibir la vacuna contra el VPH?
Varicela
Es una enfermedad
infecciosa aguda causada por el virus varicela-zóster (herpes virus
humano tipo 3).
Es una primo infección y la reactivación del virus en una época posterior de la vida, da lugar al herpes zóster ("culebrilla").
Es una primo infección y la reactivación del virus en una época posterior de la vida, da lugar al herpes zóster ("culebrilla").
¿Cómo se contagia?
Es muy contagiosa y lo hace por gotitas de Flügge infectadas, que despedimos al hablar, toser, estornudar.
Incubación es de 10 a 21 días.
El enfermo suele haber contactado con alguien enfermo durante las dos semanas previas.
Una vez contraída la enfermedad puedes contagiar desde 2 días antes de aparecer las manifestaciones de la enfermedad, hasta que la última lesión se transforme en costra a los 7 días
¿Cómo se manifiesta clínicamente?
Puede no haber malestares o que sean leves: 1 o 2 días de fiebre o malestar.
Después aparece una erupción cutánea y muy pruriginoso, centrípeto (tronco y cabeza) que evoluciona centrífugamente hacia fuera en brotes.
Aparecen progresivamente máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras.
Cuando aparecen vesículas en forma de lágrima, se da el diagnóstico.
Puede afectar mucosa bucal, conjuntival, rectal y vaginal.
Las lesiones en cuero cabelludo pueden acompañarse de adenopatías suboccipitales y cervicales posteriores.
La fiebre es variable. Suele ser más intenso en adultos.
¿Cómo se diagnóstica?
Por las manifestaciones clínicas citadas.
Complicaciones
En niños inmune competentes suele ser leve y no dar complicaciones. De todas formas, la complicación más frecuente es la infección cutánea por rascado.
Las complicaciones pulmonares (neumonía) y/ o neurológicas (encefalitis) pueden darse en recién nacidos e inmunodeprimidos o con afectación general por otra enfermedad o que reciben quimioterapia, corticoides.
Tratamiento:
-Sintomático: compresas húmedas o lociones refrescantes, antihistamínicos y paracetamol si hay fiebre.
-NO dar ácido acetilsalicílico (implicado en síndrome de Reye) ni ibuprofeno (implicado en
Prevención:
-Cierto aislamiento del enfermo.
-Limpieza de ropa interior y manos, cortase las uñas, no rascarse y bañarse regularmente.
-Hay una vacuna con virus atenuados que proporciona una protección eficaz.
Prevención pos exposición:
Existe una inmunoglobulina específica pensada para pacientes con alto riesgo.
Parotiditis
(paperas)
Parotiditis vírica
epidémica ("paperas") es una infección contagiosa de tipo vírico
causada por un paramixovirus
Incubación: 2 a 3 semanas (típico entre 16 y 18 días)
Contagio: por las pequeñas gotas respiratorias o nasales al toser o estornudar.
Periodo de contagio: desde 2 días antes hasta 9 días después del inicio de las manifestaciones clínicas (tumefacción glándula salivar)
Manifestación clínica principal:
En 2/3 de los casos hay inflamación dolorosa de las glándulas salivares parótidas.
A veces puede afectar a las glándulas salivares submaxilares y sublinguales.
Puede ser una afectación uni o bilateral y, si es bilateral, pueden coincidir o no en el tiempo la inflamación de ambas parótidas.
Aparece como una tumefacción preauricular o subauricular, borra el ángulo maxilar y está menos delimitada que si fuera una adenopatía.
De un 20 a un 30 % de casos puede ser asintomático.
Síntomas iniciales suelen ser inespecíficos:
fiebre, malestar general, dolor de garganta y molestias en el arco mandibular antes de la tumefacción parotídea.
¿A quién afecta?
Suele afectar a niños y adolescentes de 5 a 16 años, pero puede afectar a adultos.
Complicaciones:
-Orquitis: inflamación testicular. Más frecuente a mayor edad.
-Meningitis vírica en 10 % de casos.
-Es rara la artritis, pancreatitis, ataxia cerebelosa, mielitis...
Diagnóstico diferencial:
Otros virus, bacterias, abscesos, adenopatías...
Diagnóstico:
-Clínico.
-Determinación de Ac tipo IgM
Tratamiento sintomático.
Recuperación suele ser en dos semanas sin más problemas. Puede darse la esterilidad como secuela en casos de que haya habido una orquitis.
Prevención:
-Aislamiento del enfermo para evitar el contagio a no vacunados.
-Vacuna de virus atenuado dentro de la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis)
Incubación: 2 a 3 semanas (típico entre 16 y 18 días)
Contagio: por las pequeñas gotas respiratorias o nasales al toser o estornudar.
Periodo de contagio: desde 2 días antes hasta 9 días después del inicio de las manifestaciones clínicas (tumefacción glándula salivar)
Manifestación clínica principal:
En 2/3 de los casos hay inflamación dolorosa de las glándulas salivares parótidas.
A veces puede afectar a las glándulas salivares submaxilares y sublinguales.
Puede ser una afectación uni o bilateral y, si es bilateral, pueden coincidir o no en el tiempo la inflamación de ambas parótidas.
Aparece como una tumefacción preauricular o subauricular, borra el ángulo maxilar y está menos delimitada que si fuera una adenopatía.
De un 20 a un 30 % de casos puede ser asintomático.
Síntomas iniciales suelen ser inespecíficos:
fiebre, malestar general, dolor de garganta y molestias en el arco mandibular antes de la tumefacción parotídea.
¿A quién afecta?
Suele afectar a niños y adolescentes de 5 a 16 años, pero puede afectar a adultos.
Complicaciones:
-Orquitis: inflamación testicular. Más frecuente a mayor edad.
-Meningitis vírica en 10 % de casos.
-Es rara la artritis, pancreatitis, ataxia cerebelosa, mielitis...
Diagnóstico diferencial:
Otros virus, bacterias, abscesos, adenopatías...
Diagnóstico:
-Clínico.
-Determinación de Ac tipo IgM
Tratamiento sintomático.
Recuperación suele ser en dos semanas sin más problemas. Puede darse la esterilidad como secuela en casos de que haya habido una orquitis.
Prevención:
-Aislamiento del enfermo para evitar el contagio a no vacunados.
-Vacuna de virus atenuado dentro de la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis)
Parotiditis
(paperas)
Parotiditis vírica epidémica ("paperas") es una infección contagiosa de tipo vírico
Incubación: 2 a 3 semanas (típico entre 16 y 18 días)
Contagio: por las pequeñas gotas respiratorias o nasales al toser o estornudar.
Periodo de contagio: desde 2 días antes hasta 9 días después del inicio de las manifestaciones clínicas (tumefacción glándula salivar)
Manifestación clínica principal:
En 2/3 de los casos hay inflamación dolorosa de las glándulas salivares parótidas.
A veces puede afectar a las glándulas salivares submaxilares y sublinguales.
Puede ser una afectación uni o bilateral y, si es bilateral, pueden coincidir o no en el tiempo la inflamación de ambas parótidas.
Aparece como una tumefacción preauricular o subauricular, borra el ángulo maxilar y está menos delimitada que si fuera una adenopatía.
De un 20 a un 30 % de casos puede ser asintomático.
Síntomas iniciales suelen ser inespecíficos:
fiebre, malestar general, dolor de garganta y molestias en el arco mandibular antes de la tumefacción parotídea.
¿A quién afecta?
Suele afectar a niños y adolescentes de 5 a 16 años, pero puede afectar a adultos.
Complicaciones:
-Orquitis: inflamación testicular. Más frecuente a mayor edad.
-Meningitis vírica en 10 % de casos.
-Es rara la artritis, pancreatitis, ataxia cerebelosa, mielitis...
Diagnóstico diferencial:
Otros virus, bacterias, abscesos, adenopatías...
Diagnóstico:
-Clínico.
-Determinación de Ac tipo IgM
Tratamiento sintomático.
Recuperación suele ser en dos semanas sin más problemas. Puede darse la esterilidad como secuela en casos de que haya habido una orquitis.
Prevención:
-Aislamiento del enfermo para evitar el contagio a no vacunados.
-Vacuna de virus atenuado dentro de la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis)
-Clínico.
-Determinación de Ac tipo IgM
Tratamiento sintomático.
Recuperación suele ser en dos semanas sin más problemas. Puede darse la esterilidad como secuela en casos de que haya habido una orquitis.
Prevención:
-Aislamiento del enfermo para evitar el contagio a no vacunados.
-Vacuna de virus atenuado dentro de la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis)
